e球彩走势图总进球数

當前位置: e球彩走势图总进球数
> 市民生活 > 熱點回應

余姚市城鄉居民基本醫療保險政策問答(2018年9月版)
發布日期:2018-09-10 瀏覽次數:字體:[ ]

e球彩走势图总进球数一、   哪些人可以參加我市城鄉居民基本醫療保險?

e球彩走势图总进球数答:我市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)參保對象是指本市戶籍未參加本市職工醫療保險的嬰幼兒、成年居民、未成年居民;本市范圍內具有全日制學籍的在冊就讀學生。

二、城鄉居民醫保參保個人繳費標準是多少?

e球彩走势图总进球数答:城鄉居民醫保的參保對象、繳費標準見下表:

參保對象

出生年月區間

(含當日)

繳費標準(元/人)

成年居民A檔

e球彩走势图总进球数1998年12月31日前出生

A檔700、B檔400

6周歲以下嬰幼兒

2012年1月1日后出生

400

未成年人

1999年1月1日后

e球彩走势图总进球数2011年12月31日前出生

150

在校中小學生

――

150

e球彩走势图总进球数成年居民參保分A、B兩檔,一個參保繳費年度內不能變更。

e球彩走势图总进球数其中本市戶籍的重點優撫對象、重度殘疾人(一級和二級)、低保對象、低保邊緣戶家庭成員、特困供養對象(指原農村“五保”對象、城鎮“三無”人員)及孤兒等國家、省、市規定的醫療費由政府補助的各類特殊人員,其個人繳納部分,統一由財政補助,按A檔標準參保。個人應繳部分由財政補助人員的資格確認以辦理參保登記日為準。

三、如果在參保繳費期間內漏報了還能補辦嗎?

e球彩走势图总进球数答:城鄉居民醫療保險按年度參保,按年度享受醫療待遇。符合參保條件的各類人員應在年度參保繳費期內一次性辦理參保繳費手續(新生兒、補辦人員除外)。

由于各種原因在年度參保繳費期內漏保的居民,可在年度中途通過寧波人社醫保通APP或醫保經辦機構和基層的一體機自助補辦參保繳費,也可以隨帶身份證到戶籍所在的村(社區)、鄉鎮(街道)勞動保障服務機構、市城鄉居民基本醫療保險管理中心服務窗口補辦參保繳費,但設立3個月的醫保待遇享受等待期,自待遇享受等待期滿的次月起至當年度末享受城鄉居民醫保待遇,其人員類別均按參保年度起始前一天對應的年齡計算,繳費標準及醫療費起付標準、最高限額等按本年度全年標準執行。其中因下列原因補辦參保繳費手續的,自補辦的次月起(新生兒自出生之日起)至當年度末享受城鄉居民醫保待遇:

①本市城鄉居民醫保中斷一個月內人員;

e球彩走势图总进球数②職工醫療保險參保中斷次月起三個月內轉入人員;

e球彩走势图总进球数③部隊轉業(復員)轉入本市戶籍(學籍)次月起三個月內人員;

④新出生嬰兒在出生次月起3個月內參保的。其中新生兒出生后辦理參保繳費手續跨醫保年度的,其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨立的醫保年度,均按全年繳費標準繳納醫療保險費,方可享受對應年度的醫保待遇。

e球彩走势图总进球数四、參加城鄉居民醫保后,能享受什么樣的醫療待遇?

答:2018年度城鄉居民醫保待遇享受期為1月1日至12月31日。

參保人員因病需要治療的,憑本人的社會保障卡及病歷本,可選擇在寧波市任何一家醫保定點醫療機構就醫治療,進行門診特殊病種治療、轉外地就醫等,應事先辦理相關核準手續。

參保人員就醫發生的醫療費在一個醫保年度內按門診、住院和門診特殊病種治療分別累計計算。門診醫療費最高支付限額成年居民A檔、嬰幼兒及各類學生、未成年人3500元,成年B檔2500元;住院醫療費最高支付限額成年居民A檔、嬰幼兒及各類學生、未成年人30萬元,成年B檔20萬元;門診特殊病種治療項目醫療費最高支付限額成年居民A檔、嬰幼兒及各類學生、未成年人25萬元,成年居民B檔15萬元。門診特殊病種治療項目的醫療待遇限于門診治療形式,已資格核準的門診特殊病種治療項目待遇享受人員住院時暫不設置起付線。

具體醫保待遇詳見下表:

 

人員

類別

門診醫療費

住院醫療費

門診特殊病種治療項目醫療費

起付線標準以下

起付線至

4萬元(含)

4萬元以上至

最高支付限額(含)

成年居民A檔

社區醫院就醫,醫保基金支付60%;其他醫院就醫,醫保基金支付45%;三級醫院就醫,醫保基金支付30%

 

 

 

 

e球彩走势图总进球数醫療費在起付線以下部分由個人自負,起付線額度分別為:

社區醫院300元;

其他醫院600元;

三級醫院1200元

 

社區醫院就醫,醫保基金支付80%;

三級及其他醫院就醫,醫保基金支付70%

社區醫院就醫,醫保基金支付85%;

三級及其他醫院就醫,醫保基金支付75%

醫保基金支付70%

成年居民B檔

社區醫院就醫,醫保基金支付50%;其他醫院就醫,醫保基金支付35%;三級醫院就醫,醫保基金支付20%

社區醫院就醫,醫保基金支付75%;

三級及其他醫院就醫,醫保基金支付65%

社區醫院就醫,醫保基金支付80%;

三級及其他醫院就醫,醫保基金支付70%

醫保基金支付70%

嬰幼兒及各類學生、未成年人

e球彩走势图总进球数社區醫院就醫,醫保基金支付60%;其他醫院就醫,醫保基金支付45%;三級醫院就醫,醫保基金支付30%

社區醫院就醫,醫保基金支付85%;

三級及其他醫院就醫,醫保基金支付80%

社區醫院就醫,醫保基金支付90%;

三級及其他醫院就醫,醫保基金支付85%

醫保基金支付80%

備注:①參保人員轉寧波市外門診治療發生的醫療費由個人承擔,醫保基金不予支付。

②成年居民經家庭醫生簽約的社區衛生服務機構轉診往本市二級及以上醫療機構住院的,按規定辦理轉診手續后,醫保基金支付比例在原基礎上提高3個百分點。

③符合國家計劃生育政策生育的育齡婦女,還可享受生育醫療費定額補助待遇。具體補助標準為:正常分娩1200元、助產術分娩1500元、剖宮產術分娩2000元。已享受職工配偶生育保險生育補助金的,醫保基金不再補助。

e球彩走势图总进球数五、門診特殊病種治療有哪些?

e球彩走势图总进球数答:門診特殊病種治療具體項目有以下8類:惡性腫瘤治療(指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療相關費用,及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用);重癥尿毒癥透析治療;器官、組織移植術的符合醫保支付范圍的術后抗排異治療;雙向情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)、精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨癥專科治療(這10項精神類特殊病種應在有特殊病種治療資格的精神病專科醫院、三級醫療機構精神病專科、縣級或行政區區級綜合性醫院的精神病專科就醫);系統性紅斑狼瘡治療;再生障礙性貧血治療;血友病治療;肺結核(包括耐多藥肺結核)治療。

e球彩走势图总进球数六、參保人員患大病個人負擔很重有什么補助?

e球彩走势图总进球数答:城鄉居民醫保制度實施的同時,實行城鄉居民大病補助政策,各類參保人員住院和門診特殊病種治療政策范圍內醫療費中,年度內個人自負和個人承擔的醫療費超過1.8萬元以上部分,由大病保險資金按下列比例予以補助:1.8萬元至10萬元(含)部分,補助60%;10萬元以上至50萬元(含)部分,補助70%。50萬元以上部分不再補助。

e球彩走势图总进球数七、如何辦理轉院手續?

答:參保人同在寧波大市范圍內就醫(包括門診、住院,下同)不用辦理轉院手續。因病(住院、特殊病種門診)到寧波大市外就醫的,要先在指定醫院辦理轉外就醫備案手續,余姚市內辦理地點:一院、二院、三院(限精神類疾病)、四院、中醫院。轉外就醫備案有效期滿后如需再次復診,可以通過寧波醫保通APP辦理轉外就醫備案續登記。

e球彩走势图总进球数八、轉外就醫待遇如何?

e球彩走势图总进球数答:經備案轉往當地醫保定點三級醫療機構就醫的,基金支付比例下浮10個百分點;轉往二級定點醫療機構的,下浮20個百分點;轉往當地醫保定點其他醫療機構的,下浮30個百分點;未辦理備案自行去外地就醫的,經審核情況屬實的,上述基礎上再下浮10個百分點。

                                                                          

 余姚市城鄉居民基本醫療保險管理中心

 

分享到:
0
【打印本頁】【關閉窗口】